Архив тегов: ишемия

Холестерин

Холестерин — это «родственник» жира, воскообразная субстанция. Он производится в печени. В нашем организме холестерин является главным компонентом клеточных мембран, оболочек нервных волокон, а также сырьем для синтеза различных гормонов и желчи Но это не значит, что мы должны волноваться, хватит ли нам холестерина. Наш организм сам способен производить достаточное его количество для своих потребностей.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Это яичный желток, мясо, субпродукты (печень, мозги и т.п.), сливочное масло, твердые сыры, цельное молоко и цельно¬молочные продукты. Поэтому реклама растительных масел со словами «не содержит холестерина» не что иное, как безобидная спекуляция на любви к здоровым продуктам.
Поскольку холестерин играет в организме множество ролей, он постоянно переносится с током крови с места на место при помощи веществ, называемых липопротеинами. Находясь в составе различных липопротеинов, холестерин образует несколько фракций, которые определяются при анализе на липидный спектр крови. Холестерин может находиться в составе липопротеинов низкой плотности (они проникают в сосудистую стенку), и тогда его называют «вредным» холестерином. Холестерин измеряется в мг/дл. Рекомендуется иметь холестерин ЛПНП меньше чем 200 мг/дл. Противовесом «вредному» холестерину выступает так называемый «полезный» холестерин, или холестерин липопротеинов высокой плотности (они удаляют избыток холестерина из тканей). Холестерин ЛПВП, наоборот, обладает защитным действием против болезней сердца. Желаемый уровень — более 35 мг/дл.

Связь между холестерином и атеросклерозом настолько прочно отложилась в нашем уме, что когда мы произносим слово «холестерин», мы сразу же вспо¬минаем про атеросклероз. Так что же такое атеросклероз? В 1908 г. ученые наблюдали, что у кроликов, которых кормили мясом, яйцами и молочными продуктами, появлялись жировые отложения в артериях. Эти жировые пятна могли бесследно исчезнуть, но чаще всего они превращались в атеросклеротические бляшки. Бляшка представляет собой отложения холестерина, внутри и вокруг которых откладывается кальций и остатки погибших клеток. С годами бляшки растут, «перекрывают» просвет кровеносных сосудов и рано или поздно вызывают различные болезненные симптомы, в зависимости от того, какие сосуды пострадали.
Опасней всего то, что атеросклероз нарушает кровоснабжение сердечной мышцы. Тогда, если сердце работает с усилием (например, при физических на-грузках или повышении давления), появляются боли в груди — стенокардия. В 1913 г. ученые идентифицировали вещество, которое откладывалось в стенках со¬судов, как холестерин. В дальнейшем оказалось, что, чем выше уровень холестерина крови, тем больше вероятность развития болезней сердца. Именно в странах, где в питании преобладают продукты животного происхождения (мясо, масло, молоко, сыр и яйца), содержащие многопоказатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Проведенные с тех пор исследования твердо доказали: между питанием с повышенным содержанием животных жиров в пище и ишемической болезнью сердца существует прямая связь!

Очень полезная средиземноморская диета

Это, строго говоря, совсем не диета. Для жителей стран Южной Европы это привычный ежедневный рацион, и даже не просто рацион, а образ жизни. Не существует единой Средиземноморской диеты. На по бережье Средиземного моря расположено 16 стран, и питание их жителей, конечно, отличается. Складываясь на протяжении веков, в каждой из стран региона кухня приобретала свои неповторимые черты. Простая и сытная, не стремящаяся к изощренности греческая кухня предполагает много рыбы, сыра фета, хлеба и оливкового масла. Здесь нет блюд, резко изменяющих естественный вкус исходного продукта. Рыба остается рыбой, мясо — мясом, овощи овощами. Итальянцы не могут жить без пасты (макарон), томатов, сыра моцарелла и оливкового масла. А еще — без свежих овощей и зелени.

Бесчисленное множество макаронных изделий, пицца, ризотто (вкуснейшее блюдо из риса с обязательным добавлением овощей, масла и бу¬льона) и еще — итальянские вина… Разве кто-то осмелится сказать, что все перечисленное — невкусно? Но разрешите привести пример из жизни.
Будучи студенткой и курируя больных в отделении эндокринологии, мне пришлось наблюдать такую картину. В ординаторскую вошла жизнерадостная загорелая женщина. Оказалось, больная с сахарным диабетом пришла навестить бывшего лечащего врача. «Я уже два года не пью никаких таблеток и похудела на 11 кг». Удивлению врачей не было предела: вместе с лишним весом исчезли сахарный диабет и гипертония! Нормальные анализы, идеальное давление… Из разговора выяснилось, что 4 года назад Ольга (так, кажется, звали эту женщину) переехала на Кипр на постоянное место жительства. «Я не сижу ни на какой диете, я просто ем то, что едят все!». «Что же такое они там, на Кипре, едят?»,— еще долго обсуждали в ординаторской врачи. Ответ на этот вопрос перед вами.
• На завтрак — свежий хлеб, домашний сыр и фрукты.
• На обед и ужин — овощи, мясо или рыбу, свежие фрукты и вино.
• Главное место на столе занимает растительная пища — фрукты, овощи, хлеб, злаки, картофель, бобы, орехи.
• Принципиально только свежие сезонные продукты.
• В качестве десертов — чаще всего фрукты и мед.
• Количество яиц не превышает 4 в неделю.
• Красное мясо употребляется редко и понемногу.
• И, конечно, оливковое масло, лук и чеснок, поми¬доры и разнообразная зелень.
Назвать средиземноморскую диету «диетой» язык просто не поворачивается. Тем не менее она признана диетологами всех стран мира. Ученые заинтересовались ею еще в шестидесятых, когда проанализировали структуру заболеваемости и смертности в Греции, Испании и других странах Средиземноморья. Парадоксально, но в этих странах с относительно неразвитой системой здравоохранения продолжительность жизни оказалась выше, а заболеваемость ниже, чем в высокоразвитых государствах. С точки зрения врачей, причина проста — очень разумная система питания, нацеленная, скорее, на сохранение здоровья, а не на потерю веса. Тем приятней оказывается, что чело¬век медленно, но верно худеет! Но самое выраженное действие диета оказывает на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Если вы попробуете перенять некоторые привычки южноевропейцев, сердце наверняка скажет вам спасибо.
Чтобы окончательно вас в этом убедить, достаточно привести в пример известное исследование Lyon Diet Heart Study. 605 больных с очень серьезным прогнозом— после перенесенного инфаркта миокарда— были разделены на 2 группы. Одна группа получила стандартные рекомендации по питанию. Второй группе был дан совет есть больше овощей, фруктов, морской рыбы и рапсового масла, а количество мяса, на оборот, уменьшить. После наблюдения, продолжающегося в течение 27 месяцев, смертность в этой группе оказалась ниже на 70%! Оказалось, что диета также помогает при заболеваниях суставов и предотвращает раковые заболевания.

СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ ЛЕКАРСТВ
А еще она нормализует артериальное давление, чем воспользовались ученые Национального института сердца, легких и крови США. Они создали на основе Средиземноморской диеты свою программу питания (ее назвали диета DASH — Dietary approaches stop hypertension) и сделали в ней акцент на овощах, фруктах, нежирных молочных продуктах. Результат превзошел все ожидания. Оказалось, что такая диета снижает давление в такой же степени, как и медицинские препараты! Но еще большим сюрпризом оказалась для ученых быстрота появления эффекта — первые 2 недели от начала программы!
Примечательной особенностью диеты оказалось то, что соль в ней специально не ограничивалась. Дело в том, что в натуральных необработанных продуктах содержится совсем немного соли. По оценкам диетологов, около 75% всей соли поступает из готовых продуктов, еще 15% мы добавляем во время приготовления пищи и только 10% содержится в натуральных продуктах. Значит, если такие — натуральные — продукты будут составлять большую часть нашей пищи, то рацион (сам по себе!) станет низкосолевым. Диета DASH изначально не предназначалась для снижения веса, но коль она состоит из овощей и фруктов, то ее калорийность оказалась совсем невысокой. К тому же существует вариант рациона, разработанный специально для желающих похудеть.

Cредиземноморская диета. примерное семидневное меню

Понедельник
Завтрак Обед

Ужин

Хлеб с отрубями

Нежирный домашний сыр (1-2 куска)

Мармелад (1 ст. ложка)

Кофе

Персик

Салат деревенский «хориатики» с оливковым маслом (помидоры, огурцы, сладкий перец, брынза, листовой салат, репчатый сладкий лук, маслины) (150 г) Тунец, запеченный на гриле, с лимоном (или макрель, палтус, форель) (100 г) Хлеб с отрубями (1 кусок) Свежая зеленая фасоль с картофелем (стручковая фасоль, лук репчатый, картофель, помидоры, чеснок) (150 г)

Хлеб с отрубями (1 кусок) Фрукты, орехи

Вторник
Завтрак

Обед

Ужин

Хлеб деревенский (1 кусок) Сыр Фета (5 кубиков) Персики, сливы Кофе

Кролик тушеный (стифадо) (100 г) Салат из свежих помидоров по-гречески (помидоры, петрушка, маслины, лимонный сок) (150 г) Хлеб зерновой (1 кусок)

Крупная белая фасоль, запеченная в духовке (фасоль, чеснок, лук, помидоры, оливковое масло) (150 г) Хлеб с отрубями (1 кусок) Фрукты

Среда
Завтрак Хлеб (1 кусок) Свежие фрукты Нежирный биойогурт (125 г) Чай
Обед Греческий салат из маслин и чечевицы (зеленая и красная чечевица, маслины, каперсы, петрушка, чеснок, орегано, лимон, оливковое масло) (150 г) Хлеб домашний (1 кусок)
Ужин Рагу из ягнятины (ягнятина, тушеная с луком, чесноком, белым вином, тимьяном, маслинами) (150 г)

Салат деревенский «хориатики» (150 г) Хлеб с отрубями (1 кусок) Фрукты

Четверг
Завтрак Фруктовый салат (1 стакан) Зерновой хлеб (1 кусок) Апельсиновый сок (1 стакан) Чай
Обед Закуска из запеченных баклажанов (баклажаны за­печь в духовке до мягкости, мелко порезать, добавить измельченные помидоры, лук, чеснок и зелень) (150 г) Спагетти с соусом болоньезе (100 г) Хлеб (1 кусок)
Ужин Салат из кальмаров с оливковым маслом (100 г)

Нарезанные помидоры, огурцы, редис, петрушка,

укроп (200 г)

Хлеб домашний (1 кусок)

Десерт из айвы или других фруктов (100 г)

Пятница
Завтрак Пирог со шпинатом и сыром (1 кусок)

Апельсин

Кофе

Обед Салат из стручковой фасоли (фасоль, лук репчатый, петрушка, оливковое масло, лимонный сок) (150 г) Креветки в томатном соусе (100 г) Хлеб домашний (1 кусок)
Ужин Салат из латука по-гречески (200 г)
Помидоры и сладкий перец, фаршированные рисом и
овощами (150 г)
Хлеб зерновой (1 кусок)
Суббота
Завтрак Пита с овощами и домашним сыром (100 г)
Абрикосы (2-3 шт.)
Кофе
Обед Салат с тунцом, анчоусами и оливками, заправленный
оливковым маслом (150 г)
Свежая зелень
Хлеб зерновой (1 кусок)
Ужин Неаполитанская пицца (с помидорами, чесноком,
оливковым маслом и щепоткой душицы) (1 кусок)
Сладкий перец, зеленый салат, петрушка (200 г)
Бокал красного вина
Фрукты
Воскресенье
Завтрак Нежирный биойогурт (125 г)
1 чашка ягод
Хлеб, кофе
Обед. Овощное рагу (кабачки, баклажаны, помидоры, перец,
лук, зелень) (150 г)
Рис со шпинатом (1/2 чаш.)
Хлеб домашний (1 ломтик)
Ужин Рыбный суп по-гречески (морская рыба, помидоры,
лук, чеснок, перец, зелень) (200 г)
Хлеб зерновой (1 кусок)

Если мы начали анализировать питание жителей Сре­диземноморья, невозможно обойти стороной «француз­ский парадокс». Дело в том, что французская кух­ня гораздо «жирнее», чем, например, испанская или греческая. Это подтверждает и статистика — из жиров средний француз получает 38% энергии. Более того, оказывается, французы не сторонятся и живот­ных жиров! Культовый продукт французской кухни — гусиная печень, для получения которой гусей усиленно откармливают кукурузой. Франция просла­вилась на весь мир знаменитыми паштетами из дичи, вяленым окороком, сырами и колбасами, и даже рыбу французы часто жарят на сливочном масле, а не на растительном.

Почему французы редко болеют ишемической бо­лезнью сердца? Может быть, у них нет других фак­торов риска сердечных заболеваний? Нет, они при­сутствуют одинаково как во Франции, так и в дру­гих странах Европы. Может быть, причина различий в разных уровнях общего холестерина? Оказывается, тоже нет: уровень холестерина крови примерно одина­ков во Франции, в Англии и США. Как установлено в «Исследовании семи стран», при одном и том же уров­не холестерина (5,2 ммоль/л), смертность от ИБС в 5 раз выше в странах Северной Европы по сравнению со странами Средиземноморья. Итак, французский па­радокс — это наблюдаемая во Франции низкая распро­страненность ИБС и смертности от ИБС, несмотря на высокий уровень потребления насыщенных жиров и холестерина.